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關(guān)麗嫦 副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
梁阿姨最近十分苦惱，經(jīng)常感覺有酸水嘔上來，嗓子不舒服不說，還燒心得厲害。尤其是在晚上準(zhǔn)備睡覺的時(shí)候，躺下后沒多久，突然就會被胃里面涌上來的酸水嗆到，有時(shí)還會胸悶、感覺胸腔里就像有把火在燒，翻來覆去睡不著，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
梁阿姨心里一直犯嘀咕：這到底是胃有問題，還是心臟有問題？
一、躺下就反酸，睡覺還被嗆醒，這是怎么了？
梁阿姨最后在女兒的陪同下，來到醫(yī)院就診，結(jié)果顯示是胃食管反流病。廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師關(guān)麗嫦告訴我們：半夜反酸最常見的疾病就是胃食管反流病，半夜的時(shí)候迷走神經(jīng)興奮，會引起胃酸分泌增多，會引起夜間酸突破，引起反酸、燒心、胃燒灼感等癥狀。
胃食管反流引起夜間睡眠的障礙，發(fā)生率還是比較高的。夜間平臥位休息之后，胃食管反流胃內(nèi)的物質(zhì)，通過食管反流進(jìn)入氣道，會引起氣道的痙攣，就出現(xiàn)低氧血癥，夜間通常就會出現(xiàn)憋醒的情況。
那么，胃食管反流的癥狀，最常見最典型的就是食道的燒心感、反酸。有部分會出現(xiàn)咽喉部的異物，長期慢性的咳嗽，包括夜間的哮喘、咽喉部的息肉、聲音嘶啞、胸痛等。還有些胃食管反流，沒有典型的反酸和燒心，但是可能會出現(xiàn)食道外的表現(xiàn)，就是咳嗽、胸痛、咽喉部異物感的情況。
二、半夜反酸被嗆醒之后該怎么辦？
關(guān)麗嫦主任表示，半夜反酸被嗆醒的時(shí)候，建議可以吃一些小蘇打水或者是蘇打餅干，或者可以喝一點(diǎn)牛奶。如果有黏膜保護(hù)劑，比如鋁碳酸鎂、達(dá)喜之類的，也可以吃兩片，咀嚼吞下去。還可以吃一些抑酸藥，比如ppi或者h(yuǎn)2受體阻滯劑，都可以緩解癥狀。必要時(shí)候還可以吃一些胃動力藥，比如嗎丁啉、胃立舒等。
另外，睡覺的時(shí)候最好能夠抬高床頭，大于15度，睡前三小時(shí)不進(jìn)食，不吃高脂肪、高糖類的食品，比如巧克力、薄荷、咖啡、洋蔥、大蒜等，都可以加重反流的癥狀，都不建議多吃。
如果癥狀一直反復(fù)，建議到醫(yī)院去做胃鏡，還有做胃食管測酸測壓等檢測，或者做碳13呼氣試驗(yàn)，明確有沒有幽門螺旋桿菌感染，再做進(jìn)一步的診斷治療。
三、胃食管反流好治嗎？
胃食管反流是好治的，但是一個(gè)長期的過程，它可以通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療這三種方式治療。通常的治療，主要是以控制經(jīng)濟(jì)成本，降低并發(fā)癥的發(fā)生為治療目的。
首先考慮的治療是通過藥物，PPI口服藥物治療。但如果口服藥物治療，效果比較差，或者長期口服藥物不耐受的情況下，可以考慮內(nèi)鏡治療以及手術(shù)治療。
手術(shù)治療和內(nèi)鏡治療的區(qū)別在于：內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷性相對會更小，但是復(fù)發(fā)率相對比手術(shù)治療高。目前，手術(shù)治療也可以采用微創(chuàng)的方式，通過腹腔鏡治療，創(chuàng)傷性也得到明顯的降低，手術(shù)過后，病人可以很快的癥狀緩解。
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