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喬貴賓 主任醫師 教授 南方醫科大學珠江醫院 胸外科
門診來了一位78歲的老人，一臉愁容的跟我說，最近胸痛得實在受不了，是不是得了心臟病或者肺癌了？
我仔細詢問了一下，老人沒有心臟病，沒有高血壓，吃飯也吃得下，也沒有呼吸困難。也不咳嗽、不咳痰。
老人反復說她最近一個月痛得非常厲害，感覺不是心肌梗塞，就是得了癌癥，要求我給她做一個詳細的檢查。于是給老人做了一個胸部CT，拿到結果后發現胸部未見異常。
老人覺得奇怪，我也覺得很奇怪。按理說，這么重的癥狀感受，應該會有些異常吧？
我仔細看了老人的胸部CT，發現食管下段，賁門有擴張。正常情況下，食管和賁門部位是閉合的。而老人的這張CT片上，看到她在平靜狀態下是一個空腔，也就是說，她的賁門結構松弛，胃內的胃酸和內容物可以反流至食管，并刺激食管粘膜造成了胸部的疼痛。
再進一步追問病史，老人經常反酸燒心，而且經常有咽喉部的不適。綜合起來，就很好判斷了，這是一個非常典型的胃食管反流患者。
于是我給老人處方了抑酸藥，胃動力藥，并叮囑她晚上睡覺前兩三個小時千萬別吃東西，吃完飯，喝完水，一定要進行散步等活動。
今天老人家吃完藥，感覺癥狀明顯緩解，特別感激，又來找我開藥。
在這里想感慨的是，如果一個醫生一上午看五六十號病人，很大幾率是沒有時間跟病人仔細溝通的，這樣就可能會漏掉或錯過很多細節。所以，給醫生足夠的看病時間，這個非常重要。
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