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張益民 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 腎內(nèi)科
腎病綜合征是一種常見的腎病的類型，也是困擾很多病人的一種慢性腎病。腎病綜合征的并發(fā)癥也比較多，如果病人的病情得不到很好的控制，可能就會(huì)出現(xiàn)感染、急性腎損傷、動(dòng)脈或者深靜脈的栓塞等，甚至有些病人會(huì)突然肺栓塞死亡，以及肢體動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致截肢。所以，腎病綜合征的病人要對(duì)自身的疾病有一個(gè)全方位的了解，這樣才能避免患上相關(guān)的并發(fā)癥，從而享受更加高質(zhì)的生活品質(zhì)。
腎病綜合征的病因是什么？
腎病綜合征有兩種類型，一種是原發(fā)性腎病綜合征，一種是繼發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性腎病綜合征是找不到原因的腎病綜合征，也有被叫做特發(fā)性腎病綜合征，換句話說，這類病人的病因尚未查找清楚。但是，繼發(fā)性腎病綜合征往往繼發(fā)于身體的其他系統(tǒng)疾病，其病因是多種多樣的，并且年齡層不同，其病因也會(huì)有所不同。
據(jù)了解，腎病綜合征的小孩病人主要是乙肝病毒相關(guān)的腎炎；而中年腎病綜合征病人主要以狼瘡腎炎、紫癜腎炎以及糖尿病腎炎的病因居多；老年的腎病綜合征病人的病人主要是由于血管炎、糖尿病腎病、腫瘤，特別是血液系統(tǒng)的腫瘤居多。
所以，腎病綜合征是臨床癥狀相似的一組疾病，而不是特定的一個(gè)疾病。當(dāng)病人患上了腎病綜合征之后，要在醫(yī)生的建議下，進(jìn)行相關(guān)的診斷和檢查，首先確定自己是原發(fā)性腎病綜合征還是繼發(fā)性腎病綜合征
腎病綜合征的癥狀有哪些？
1、水腫
水腫是腎病綜合征最主要的癥狀之一，由于大量的蛋白通過尿液丟失以后，血漿白蛋白下降，血漿的滲透壓降低，水分跑到血管外以及組織中去，這時(shí)病人就會(huì)出現(xiàn)顏面部以及雙下肢的水腫。腎病綜合征的病人水腫主要是指凹性的，通俗點(diǎn)說就是病人按住自己水腫的地方再松開后，就會(huì)看到一個(gè)坑，這就是指凹性水腫。
2、體重增加
有些病理類型的腎病綜合征的病人可能會(huì)出現(xiàn)水鈉潴留，從而引起體重的增加以及高血壓等。除此之外，腎病綜合征的病人在明顯水腫的同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)少尿、泡沫尿等等癥狀。在高脂血癥及凝血異常時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)血栓表現(xiàn)，導(dǎo)致器官或者肢體的缺血性壞死、水腫。
腎病綜合征如何治療？
網(wǎng)絡(luò)上經(jīng)常提到激素是治療腎病綜合征的治療方法之一，似乎無論是原發(fā)性腎病綜合征還是繼發(fā)性腎病綜合征都需要進(jìn)行激素治療。實(shí)際上，這個(gè)觀點(diǎn)是不對(duì)的。腎病綜合征的病人必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下仔細(xì)篩查病因，再對(duì)癥治療。
所以，腎病病人必須根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度及病理類型選擇激素、免疫抑制劑、生物制劑等治療，因?yàn)椴皇撬械哪I病病人都需要進(jìn)行激素治療的。例如，糖尿病腎病導(dǎo)致的腎病綜合征，完全不需要激素或者免疫抑制劑的治療，這類腎病綜合征只需要降糖、降壓、用好ACEI/ARB類藥物即可。
除此之外，即使是原發(fā)的腎病綜合征，病人也要根據(jù)病理類型來制定治療的方案，比如微小病變只需要使用糖皮質(zhì)激素就夠了，這個(gè)類型主要是防止激素減量或停用后的復(fù)發(fā)問題。而原發(fā)的膜性腎病，對(duì)激素治療是抵抗的，病人根本不考慮單獨(dú)使用激素，必須使用更強(qiáng)的免疫制劑。
綜上所述，當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)水腫、高血壓、少尿以及蛋白尿等等癥狀，一定要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。需要在受過腎臟病學(xué)專業(yè)教育的醫(yī)生指導(dǎo)下治療，不要偏信那些偏方，更不能受那些沒有任何腎臟病學(xué)背景所謂的大師的忽悠。
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