“感謝你們不嫌棄我，還如此用心地救治我……”11月30日，90歲的唐爺爺（化名）在家人攙扶下向南方醫(yī)院普通外科胃腸病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表示感謝。此前，這位同時(shí)罹患胃癌與HIV感染的高齡老人，因病情特殊輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院。就在家屬幾近絕望之時(shí)，南方醫(yī)院普通外科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)伸出援手，憑借專業(yè)素養(yǎng)與責(zé)任擔(dān)當(dāng)，為老人構(gòu)筑起生命防線，詮釋了醫(yī)者仁心。
高齡、胃癌與HIV并存
回溯入院時(shí)，唐爺爺因持續(xù)黑便、體重急劇下降前往醫(yī)院檢查，最終確診為胃癌。更為嚴(yán)峻的是，老人還合并HIV感染長達(dá)10余年。“老人年事已高，胃癌治療本身難度極大，加之HIV感染導(dǎo)致的免疫功能低下，治療風(fēng)險(xiǎn)與感染防控壓力均呈倍數(shù)增長。”唐爺爺?shù)膶O子提到，為了給爺爺爭取治療機(jī)會，他們攜病歷輾轉(zhuǎn)多家三甲醫(yī)院，卻均因“患者情況特殊、診療條件暫不契合”無法得到救治。
失望之余，家屬懷揣最后一絲希望，來到南方醫(yī)院普通外科主任胡彥鋒的門診就診。“當(dāng)時(shí)老人精神狀態(tài)極差，若再拖延，可能連手術(shù)機(jī)會都喪失了。”胡彥鋒回憶道，在了解老人的求醫(yī)經(jīng)歷后，他未作絲毫遲疑，“患者的病情刻不容緩，無論是否存在特殊感染，生命皆值得平等守護(hù)，這既是我們身為醫(yī)生的職責(zé)所在，更是黨員的使命擔(dān)當(dāng)。”
多學(xué)科協(xié)作，量身定制治療方案
鑒于唐爺爺?shù)奶厥鉅顩r——90歲高齡意味著器官功能衰退，胃癌需要精準(zhǔn)的抗腫瘤治療，HIV感染則要求全程做好感染防控與免疫監(jiān)測，單一科室難以應(yīng)對如此復(fù)雜的病情。胡彥鋒主任即刻組織疑難感染科、麻醉科、老年醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科、康復(fù)科、心內(nèi)科、呼吸科、血管介入科等多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)聯(lián)合診療，專家展開專題研討。
老人合并HIV感染，需依據(jù)CD4-細(xì)胞評估患者免疫功能狀態(tài)，同時(shí)還合并房性早搏、室性早搏、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及中度貧血、營養(yǎng)不良等諸多基礎(chǔ)疾病。經(jīng)過多學(xué)科專家的深入探討，最終確定了“先穩(wěn)定免疫與營養(yǎng)狀態(tài)--再實(shí)施微創(chuàng)胃癌根治術(shù)--術(shù)后同步開展康復(fù)與感染監(jiān)測”的三步走治療方案，且每一步均標(biāo)注了詳盡的風(fēng)險(xiǎn)防控措施。
護(hù)理與康復(fù)協(xié)同推進(jìn)，定制化預(yù)康復(fù)助力康復(fù)進(jìn)程
治療方案確定后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)與康復(fù)科團(tuán)隊(duì)主動(dòng)為老人制定了個(gè)體化預(yù)康復(fù)干預(yù)方案，以期有效降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。從功能鍛煉到營養(yǎng)強(qiáng)化指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每日定時(shí)前往老人病床旁，指導(dǎo)并監(jiān)督其開展肺功能訓(xùn)練與肢體活動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)細(xì)致講解疾病相關(guān)知識，言行自然得體，避免老人因“特殊身份”產(chǎn)生自卑與焦慮情緒；康復(fù)師依據(jù)老人的體力狀況，制定了循序漸進(jìn)的康復(fù)方案，從術(shù)前的床上翻身、坐起訓(xùn)練，到術(shù)后的床邊站立、緩慢行走訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作均有醫(yī)護(hù)人員在旁監(jiān)護(hù)。
康復(fù)治療師李永旭、護(hù)理組長肖志麗悉心指導(dǎo)患者做康復(fù)訓(xùn)練
精準(zhǔn)手術(shù)+個(gè)性康復(fù)方案：助力患者重獲新生
經(jīng)過近兩周的術(shù)前準(zhǔn)備，王爺爺接受了胃癌根治手術(shù)。該手術(shù)由普通外科胡彥鋒主任醫(yī)師、林填主治醫(yī)生、武靖醫(yī)師與麻醉科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合開展，全程嚴(yán)格遵循感染防控規(guī)范，成功切除腫瘤。術(shù)后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，每日密切監(jiān)測老人的體溫、傷口愈合狀況以及HIV相關(guān)指標(biāo)，康復(fù)科團(tuán)隊(duì)則根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案，助力老人盡快恢復(fù)自理能力。
術(shù)后第2天，老人能夠自主下床行走；術(shù)后第4天，胃腸功能逐漸恢復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)食全流質(zhì)飲食并過渡到半流質(zhì)飲食；術(shù)后第14天，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。出院當(dāng)日，唐爺爺家屬來到護(hù)理站，向正在工作的醫(yī)護(hù)人員深深鞠躬致謝。
胡彥鋒主任、朱曉慧護(hù)士長每日查房問候
生命面前無‘特殊’，踐行醫(yī)者使命擔(dān)當(dāng)
面對家屬的感謝，胡彥鋒表示：“作為醫(yī)護(hù)工作者，救死扶傷是本職使命；作為黨員，沖鋒在前、擔(dān)當(dāng)盡責(zé)是初心所在。無論患者病情或身份如何，在我們看來，只有‘亟待救治的生命’，不存在‘特殊的患者’。唐爺爺?shù)目祻?fù)，是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同努力的成果，更是醫(yī)院‘以患者為中心’理念的具體體現(xiàn)。未來，我們將繼續(xù)堅(jiān)守這份責(zé)任，不辜負(fù)每一份信任。”
南方醫(yī)院秉持“以人為本、生命至上”的原則，針對HIV感染、傳染病等特殊患者，構(gòu)建了專門的診療綠色通道與多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，主動(dòng)承擔(dān)復(fù)雜病例的診療工作，憑借專業(yè)素養(yǎng)與人文關(guān)懷，為每一位患者筑牢生命的保障。（圖片都來自醫(yī)院提供；通訊員：屈理慧、朱曉慧、肖志麗）
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