抗膀胱癌的10年，逸仙團隊兩次助他挺過難關

指導老師：中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科 陳旭 副主任醫師

膀胱癌患者小江（化名）的10年抗癌路里，中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科團隊給了他兩次關鍵的生命答案。2015 年小江確診膀胱癌，之后經歷 4 次腫瘤復發，醫院團隊為他制定了微創保功能手術方案，幫他挺過難關。2024 年，小江的腫瘤出現晚期轉移，提示生存期可能受影響，團隊又通過靶免聯合治療讓腫瘤大幅縮小。逸仙泌尿團隊依靠多學科協作（MDT）和精準的治療方案一次次幫小江化解危機，助他回歸正常生活。

機器人手術為膀胱癌患者破局

2015年6月，來自東北的小江因血尿來到中山大學孫逸仙紀念醫院就診，不幸確診為膀胱癌，接受了經尿道膀胱腫瘤電切手術，病理提示為高級別的T1腫瘤。規律的膀胱灌注化療仍然抵擋不住來勢洶洶的病情，小江在1年半內仍經歷了4次腫瘤復發，每一次復發都讓治愈希望蒙上陰影。

2017年5月，小江決定接受膀胱根治性切除術，醫院多學科團隊考慮到他年輕、腫瘤尚處相對早期，為他量身定制了機器人輔助腹腔鏡根治性膀胱切除+原位回腸新膀胱術。這項微創手術創傷小，還能保留患者自主排尿控尿的功能，為小江留住高質量生活。手術順利完成，小江在手術2周后康復出院，并按醫囑規律復查，直至2020年7月，小江的腫瘤仍無復發跡象。滿心歡喜的他以為抗癌成功，悄悄中斷了規律復查。

腫瘤復發千里來穗再求醫

2024年初，術后第6年多，小江接連出現右腹部隱痛、食欲下降的癥狀，體重驟減了15斤。泌尿系彩超檢查結果如同晴天霹靂：右側輸尿管擴張至2.1cm，右下腹兩個近10cm的低回聲團，右腎重度積水，高度懷疑腫瘤復發。當地醫院束手無策，建議轉往上級醫院。

“當年孫逸仙紀念醫院的醫生那么專業，我要回去找他們再試試！” 這份信任支撐著身體虛弱的小江跨越千里赴廣州，直奔陳旭副主任醫師門診。陳醫生看著 CT 片上巨大的復發腫瘤及轉移灶，神情凝重地告知：“轉移性膀胱癌情況危急，若治療不佳，生存期可能不足半年。”這句話讓小江和家屬一時陷入絕望。

“但是你來了，我們就盡全力！”陳旭副主任醫師安慰小江和家人。2024年3月，小江再次住進了醫院泌尿外科，全面檢查結果觸目驚心——全身 PET-CT 顯示，右側輸尿管中下段盤踞著 115×93×117mm 的惡性腫塊，包裹侵犯乙狀結腸和右側盆壁，還引發多處淋巴結轉移。穿刺病理確診為高級別尿路上皮癌，HER-2（2+），綜合分期 T4N2M0，屬 IV 期局部晚期伴區域淋巴結轉移，預后極差。腫瘤隨時可能引發腸梗阻、瘤體破裂大出血等致命風險，且小江因腫瘤壓迫導致右腎重度積水、腎功能不佳，無法耐受常規含鉑化療，治療陷入兩難。

一時間，小江的病情似乎走到了懸崖邊緣，時間就是生命，治療窗口稍縱即逝。

靶免聯合治療奇跡縮瘤

面對嚴重病情，陳旭副主任醫師為小江組織了多學科會診（MDT），專家團隊抓住腫瘤HER2表達2 +的關鍵突破口，制定HER2-ADC靶向治療聯合PD-1單抗免疫治療方案。

2024年3月至7月，小江完成8個周期聯合治療，毒副反應輕微，期間身體逐步好轉，食欲恢復、體重回升。7月25日PET-CT復查傳來喜訊：原11cm大小的腫瘤縮小至 2.1×3.2×2.2cm，體積縮小超八成，轉移淋巴結數量減少、大小縮小，療效評價為“顯著緩解”，陰霾散盡，曙光照亮抗癌路。

治療后（右）與治療前（左）相比，腫瘤明顯縮小

基于良好治療效果，陳旭副主任醫師建議小江繼續用PD-1單抗維持治療1-2 年。2024年8月起，小江回黑龍江當地醫院用藥，每3個月將復查結果發給陳旭副主任醫師評估，腫瘤持續縮小并保持穩定。2025年10月，小江再次赴廣州復查，此時的他精神飽滿、體重增加，已恢復正常工作生活。MR檢查顯示，右側輸尿管下段腫塊僅 24×14mm，盆腔腫大淋巴結進一步減少縮小，病情持續穩定，無新復發跡象。

小江為陳旭副主任醫師送上感謝狀

“老朋友”再見面，小江激動地給陳旭副主任醫師送上感謝狀。這場長達10年的膀胱癌診治之旅，既是逸仙泌尿外科綜合實力的集中體現，也是多學科協作精神的生動印證。

據介紹，中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科在膀胱癌診療方面擁有深厚的歷史積淀和豐富的臨床經驗積累。膀胱癌診療中心將以構建“膀胱癌精準微創智能診療體系”為核心目標，整合優質資源，依托粵港澳大灣區發展機遇，著力突破膀胱癌精準診斷、微創手術、智能平臺等診療關鍵技術與臨床難點，積極打造集基礎研究、轉化醫學與臨床診療于一體的國際一流、國內領先的膀胱癌綜合平臺，全面提升膀胱癌整體診療水平。

【專家簡介】

陳旭

中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科

研究員，副主任醫師，博士生導師

現任科室泌尿系腫瘤亞?？聘敝魅?/p>

專業特長：師從黃健教授，擅長泌尿系統疾病的微創治療，尤其是在膀胱癌、前列腺癌、腎癌等腫瘤的精準診斷、微創治療和綜合治療方面積累了豐富的經驗，是機器人手術認證專家。

學術成就：國家重點研發計劃首席科學家（2025）和青年科學家（2022），國自然優秀青年基金獲得者，廣東省杰出青年基金獲得者。榮獲國家科學技術進步獎二等獎（第三完成人），廣東省科技進步獎一等獎（第三完成人）。長期從事膀胱癌發病機制和轉化應用研究，開發尿液DNA甲基化診斷膀胱癌試劑盒，獲國家醫療器械注冊證。以第一和通訊作者在國際知名雜志發表SCI論文43篇。主持國自然基金4項（優青，面上2項，青年），省部級基金10余項。

門診安排：周二上午（南院區），周四上午（北院區）

（通訊員：黃睿、樊帆）