在我國，肝癌有著高病發率和高死亡率的特點，甚至發病時大多數患者往往已是中晚期。很多人不禁會問，肝癌真的是無法“治愈”嗎？如何防治？實際上，肝臟雖然被稱為“沉默的器官”，但出現問題時也會發出“求救信號”，只不過容易被忽略而已，特別是高危人群要更加警惕。當確診來臨，除了手術、化療、肝移植之外，還有什么治療方法能夠幫助肝癌患者渡過難關？
近日，中國醫科大學附屬第一醫院介入治療科邵海波主任醫師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討了肝癌的介入治療新手段，旨在為廣大患者和關心健康的朋友們科普肝癌診治的知識。
肝癌高風險因素有哪些？ 癥狀不明顯也要警惕
根據國家癌癥中心發布的統計數據，2022年中國每年新發癌癥人數為482.47萬，其中肝癌發病人數是36.77萬，肝癌每年都死亡人數高達31.65萬，可以說治療面臨巨大的挑戰。邵海波主任醫師特別強調，肝癌早期癥狀不明顯，患者發病時到醫院確診往往已經是中晚期，了解肝癌的危險因素，對于防治非常重要。
1、男性發病率要高于女性，尤其是年齡在40到60歲之間的人群
2、在中國，乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染是導致肝癌發生的主要原因
3、持續大量飲酒增加罹患肝癌風險
4、肥胖也會增加進展為肝癌的風險
5、長期使用激素或類固醇
6、霉變食物含大量黃曲霉素，食用后增加罹患肝癌風險
肝癌的成因十分復雜，大多數學者認為肝癌是先有一個或數個起因，如乙型肝炎、丙型肝炎，經過肝細胞壞死后，繼而發展到肝硬化及細胞癌化的階段，形成肝癌。肝硬化、慢性肝炎或家中有人罹患肝癌的人群為高危人群，除堅持治療外，定期的復查是早發現、早干預的關鍵。
肝癌關鍵在早防早治 多學科診療提高生存率
抽血檢驗血清中的“甲胎蛋白”（AFP）是篩檢肝癌最簡單、方便的方法之一。邵海波主任醫師提醒，如果檢測甲胎蛋白的數值超過200 μg/L，并且持續一個月以上，就要警惕肝癌的發生。當然，僅憑AFP異常升高就斷定是肝癌是不正確的，即使AFP正常也不能斷定沒有肝癌，可再配合以下影像學檢查作進一步的判斷。
1、腹部超聲：方便且不具侵襲性，小至1公分的腫瘤，醫師或技術員有足夠的經驗能檢測出來
2、CT或磁共振成像（MRI）：彌補超聲可能存在的死角，對于肝腫瘤的性質可提供進一步的訊息，如腫塊還是浸潤型，血管是否存在侵害
3、血管造影：較少用于肝癌診斷，但若甲胎蛋白持續增高，影像學無法檢測出來時，仍可考慮。在介入治療之前，血管造影能對肝癌的大小、位置，以及對肝癌的血供作進一步的評價
肝癌的治療手段主要分為手術治療、局部治療和系統治療幾類，特別是近年來介入治療技術的不斷提高，免疫治療和分子靶向治療的日漸成熟，更重要的是多學科綜合治療模式的普及，結合患者的情況，選擇最優治療方案，量身定做個體化治療，為更多的中晚期肝癌患者延長生存期，提高生活質量。
釔90樹脂微球精準滅腫瘤開創中晚期治療新格局
雖然我國肝癌形勢仍然嚴峻，但是以釔90樹脂微球選擇性內放射治療（后稱“釔90治療）為代表的介入療法，正在重塑中晚期肝癌的治療格局。有別于傳統放射療法的外照射治療，其核心在于精準的內照射治療，醫生通過肝動脈導管介入方法，將攜帶放射性同位素釔90的微球注射到肝臟腫瘤供血動脈內，從內部實施輻射。
釔90微球在組織內持續釋放高能量β射線，平均穿透距離2.5mm，對正常組織損傷較小，嚴重不良反應發生率低，患者生活質量良好。釔90治療能精準殺傷腫瘤，客觀緩解率（ORR）高于動脈化療栓塞術（TACE）及系統治療，治療單側肝葉同時增大對側余肝體積，以達到手術切除標準，還能有效治療門靜脈癌栓。
在直播期間，邵海波主任醫師也給網友們描述了釔90治療最佳適用人群畫像：
1、體能狀態好，肝功能好
2、腫瘤負荷適宜
3、腫瘤局限且血供豐富
4、腫瘤血管通暢
隨著釔90治療被納入到《原發性肝癌診療指南（2022年版）》，我國在肝癌治療方面進入精準介入的新時代。釔90治療是肝癌局部治療方法的重要部分，并且顯示出獨特的優勢，讓更多的中晚期肝癌患者從中獲益。
由于我國多數肝癌患者合并有乙肝病毒感染和肝硬化，發現時病情較晚，錯過手術根治的機會。所以，肝癌也一度被認為無藥可治，不過現在多學科綜合治療成為中晚期肝癌的重要治療模式，而介入治療的手段不斷進步，系統治療藥物的日益豐富，也為肝癌治療帶來了更多可能性。
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