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骨折要如何緊急處理？小心二次傷害

: 王健主任醫師副教授 南方醫科大學南方醫院關節與骨病外科

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今年讀高二的小陽在體育課打籃球的時候，不慎跌倒，手腕撞到旁邊的護欄，手腕部位疼痛劇烈，并迅速發生腫脹，他們初步判斷為骨折。大家叫小陽躺在地上，找一些簡單的東西固定后再前往醫院就醫，但是小陽堅持自己沒事，徑直去了醫院。去到醫院，醫生告訴小陽，幸好沒有發生二次傷害，骨折后應該進行急救處理，才能送往醫院，防止錯位。

骨折后該如何進行緊急處理呢？

首先應該判斷是否有傷口，如果有傷口的話，要封閉傷口。最好用干凈的布或者是衣物覆蓋傷口表面。包扎的時候，不宜過松，也不宜過緊。過緊會導致缺血壞死，過松則不能壓迫止血。

如果無法判斷是否骨折，則應該按骨折處理。對傷肢要進行臨時固定，盡可能保持傷肢處于傷后的位置，不宜牽拉或者任意的搬動患者。固定的器材最好是夾板，但是一般沒有這么專業的設備，也可以就地取材，比如樹枝，木棍，硬紙板等等。

開放性骨折急救時要先止血，再固定。注意，是固定，不是復位！嚴禁將斷端送回傷口內，不要進行復位。固定時患者的身體盡可能不要移動，受傷的患肢應馬上用夾板（用木片或折疊起來的硬紙板制成）固定。將夾板放在患肢的兩側，夾板要超過上下關節，避免關節活動。然后用三角形繃帶纏住夾板和患肢。不可纏太緊，以免影響到血液循環，也不可用細繩子固定。

骨折后該如何進行飲食？

骨折的病人由于疼痛，活動強度變小，消化能力減弱，最明顯的是蛋白質的消耗大于蛋白質的攝入，而且骨折的修復，愈合都需要營養物質。如果飲食跟不上，營養跟不上，不僅影響病人對骨折，軟組織損傷的耐受力，還會影響骨折和傷口的愈合。

骨折病人應該食用一些含有高蛋白，高營養同時又易消化的東西。很多人會認為骨折的修復需要鈣，所以瘋狂補鈣，這也是一種錯誤的想法。很多食物中已經富含鈣了，特別是骨頭湯中，所以一般情況下，不用補鈣了。

骨折的康復訓練應該如何進行？

骨折后的康復訓練應該視情況而定，一般可以分為三個時期。第一個時期是在骨折后的4周內，該階段患處的腫脹、疼痛感仍未消退，這種不適感會讓患者不愿對患處多做活動，因而一直保持一動不動的狀態，但這實則是錯誤的。這階段不宜過度活動，但對患處周圍肌肉的收縮舒張鍛煉還是很有必要的。第二階段傷后4周至6周。這段時間內，患處的腫脹已經逐漸消退，并且逐漸形成骨痂，可以在專業人士的幫助下，對患處的活動可以不再局限于肌肉鍛煉，而是可以逐漸向關節部位擴大范圍。第三階段是在有足夠的骨痂形成后，可以逐步擴大活動范圍，有一個關節延伸到多個關節的運動，適量的負荷鍛煉來恢復受損關節、肌肉的正常功能，但切記要循序漸進。